My Neuro Notes

0. PENDAHULUAN Fungsi kognitif adalah fungsi yang lebih tinggi dari otak manusia untuk menjadikan seseorang mampu mengenal dunia dan berinteraksi dengan sekitarnya. Domainnya ada: Atensi (kemampuan memperhatikan satu stimulus dan mengabaikan stimulus lain yang tidak dibutuhkan) dan konsentrasi (mempertahankan atensi dalam jangka waktu lama). Contoh tes: Menyebutkan angka dengan urutan maju: 2-1-8-5-4 dan dengan urutan terbalik: 2-4-7 Mengetuk meja/bertepuk tangan jika mendengar huruf A Pengurangan angka 7. Diberi poin kalau misalnya angka yang sekarang = angka sebelumnya - 7. Jadi kalau angka sebelumnya salah, tapi berikutnya benar, tetap berikan nilai. Bahasa: jika bahasa terganggu, maka pemeriksaan fungsi lain seperti memori dan fungsi eksekutif tidak bisa dilakukan. Domain bahasa: Kelancaran (fluency): sebutkan nama binatang dalam 1 menit, sebutkan kata-kata berawalan huruf S dalam 1 menit (kecuali nama orang dan nama kota) Pemahaman Pengulangan: menirukan "Wati membantu saya m...

x. DEFINISI: gangguan kognitif yang tidak mengganggu aktivitas hidup dasar sehari-hari. Dapat dijumpai gangguan minimal pada IADL. Dibagi menjadi amnestic MCI (gangguan sebagian besar di domain memori) dan non-amnestic MCI.  ­­x. MANIFESTASI KLINIS Gangguan kognitif ringan sehingga masih bisa melakukan ADL secara mandiri. Gangguan dapat berupa gangguan memori murni (isolated) x. TATALAKSANA Belum memerlukan terapi farmakologis x. FOLLOW UP Evaluasi 6 bulan kemudian dengan pemeriksaan fisik yang sama, tetapi  kalau ada keluhan yang memberat sebelum 6 bulan boleh kontrol duluan. === ++ MCI domain apa itu bs berkembang menjadi mcm2 sesuai domainnya

 MRI spektroskopi bagaimana bisa membedakan metastasis, tumor, atau infeksi? - Pasien dengan tumor à aktivitas proteinnya meningkat, beda kepadatan protein

x. PATOFISIOLOGI Meskipun AVM terbentuk akibat abnormalitas pada vaskular saat embriogenesis, tetapi ketika masih anak-anak, plastisitas otak bagus dan AVM-nya masih kecil sehingga belum bergejala. Seiring bertambahnya usia, AVM akan membesar, merekrut pembuluh darah baru, dan mungkin pembuluh-pembuluh darah baru itu akan mengalami stenosis/oklusi yang makin memicu angiogenesis. Akibatnya, arteri dalam nidus akan semakin tipis, arteri feedernya hipertrofi, dan vena drainnya dilatasi => dapat terjadi intranidal aneurisma => semakin prone untuk pecah ketika usia dewasa. (Caplan Stroke) x. PROGNOSIS Prognosis (risiko operasi) ditentukan dengan grading Spletzer Martin. AVM risikonya benign jadi klo blm ruptured ya wait n see saja Pada pasien dgn AVM, based on penelitian ARUBA https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.124.046725 → Kalo ga ruptur jgn sentuh AVM nya, maka carilah riw. stroke ICH nya. Risiko kejang akan naik setelah ruptur, tapi klo kejang pada unruptured jarang...

Ada primer (berasal dari  parenkim medula spinalis  dan  jaringan dalam kanalis spinalis  termasuk meningen, serabut saraf, jaringan lemak, tulang, dan pembuluh darah) dan sekunder. PRIMER EPIDEMIOLOGI Primer dan sekunder: Sering pada usia 20-50 tahun, laki dan perempuan sama besar. Tumor primer spinal terbanyak: - 70-80% IDIM - 25% ekstramedular - 20-30% IDEM Jenis terbanyak pada dewasa menurut CBTRUS adalah meningioma (38,9%), pada anak-anak adalah tumor ependimal (23,3%). Lokasi terbanyak di segmen thorakal (50-55%)  KLASIFIKASI  (Primer dan sekunder) Berdasarkan lokasi anatomi dibagi menjadi ekstradural, intradural ekstramedula (IDEM), dan intradural intramedular (IDIM). - Ekstradural: tumor primer tulang - IDEM: meningioma, schwannoma, neurofibroma, ependimoma filum terminal, kordoma, sarkoma - IDIM: astrositoma, ependimoma, hemangioblastoma MANIFESTASI KLINIS: NYERI - nyeri lokal vertebral: sering pada ekstramedular (EDEM) - radikuler: sering pada ID...

x. EPIDEMIOLOGI: Lebih dari separuh tumor intrakranial adalah metastasis. x. PATOFISIOLOGI Tumor meta ke otak akibat penyebaran hematogen dari tumor primer. Sel tumor terjebak di white-gray matter junction karena ukuran pembuluh darah yang lebih kecil. Juga sering mengenai terminal watershed dari sirkulasi arteri. 80% tumor di hemisfer, 15% serebelum, 5% batang otak. Pada tumor metastases (dan semua tumor) yang muncul dengan manifestasi stroke akut, hal tersebut karena endotelnya terkelupas sehingga reseptor-reseptornya banyak lepas dan bisa memicu agregasi platelet x. NEUROTROPISM: merupakan kecenderungan suatu keganasan untuk metastase ke otak. Pada pasien dewasa, tumor primer yang paling sering metastase ke otak adalah paru  (36-64%), payudara (15-25%), dan melanoma (5-20%). Klasifikasi neurotropisme: Tinggi: melanoma, small cell carcinoma paru, choriocarcinoma, germ cell tumor Intermediet: Ca mammae, non small cell carcinoma paru, ginjal Rendah: prostat, GI, ovarium, tiroid, sa...

1. PATOGENESIS - PATOFISIOLOGI Penyebaran tuberkulosis ke tulang belakang dapat melalui  hematogen, untuk vertebra yang berdekatan melalui arteri vertebralis  limfogen penyebaran langsung melalui ruang diskus melalui ligamentum longitudinal anterior/posterior (jika terdapat abses paravertebral) fasia Yang terkena adalah bagian vertebra yang dekat diskus intervertebralis, dan tulang vertebra yg berdekatan pasti akan kena sehingga spondilitis TB umumnya tidak hanya 1 korpus. 2. GEJALA DAN TANDA Gejala muncul 3-5 bulan post infeksi primer. Nyeri lokal akibat stres mekanik vertebra, bersifat dalam seperti dibor berkurang dengan tirah baring. Bisa radikuler juga. Paraparese UMN umumnya level torakolumbal (umumnya lesinya torakal bawah-lumbal atas). Varian: Spondilitis servikal bs menyebabkan tetraparese , lesi lumbal bawah menyebabkan sindrom konus medularis/kauda ekuina , kompresi radiks dapat menyebabkan radikulopati atau mielopati. Dapat juga menimbulkan parese LMN atau gambar...

ANATOMI - PATOFISIOLOGI Resting tremor: substantia nigra Intentional tremor: cerebellum, maka cek fungsi cerebelum lainnya (dismetria, disdiadokokinesia, wide based gait). Tremor Holmes: segitiga Guillain/Mollaret (traktus dentato-rubro-olivary) Tremor dipengaruhi reseptor beta adrenergik, juga dipengaruhi oleh katekolamin. Ini alasan mengapa orang stres itu bisa tremor. FENOMENOLOGI: Gerak ritmik stereotipik. Syarat: tidak boleh ada kelemahan atau ataksia. - stereotipik : gerakannya bisa berulang dan recognized - onset: ongoing, tidak bisa dipause - (kadang) jerking: perubahan shape (bentuk) gerakan, padahal harusnya bentuk gerakan tremor itu selalu sama. Contohnya pada dystonic tremor. (bisa terdd dengan myoclonus atau epilepsi partialis continua ~ menjadi susah diagnosis) - rhythmic - bisa dicontoh orang normal - osilasi : seperti pendulum pada amplitudo membentuk gelombang sinusoidal pada persendian Ciri khusus tremor: -  ESENSIAL TREMOR : simetris , 2 peak (dekade 2 dan  ...

  Hiperkoagulabilitas (D-dimer dan fibrinogen naik) justru bisa menjadikan koagulopati dan menyebabkan ICH. Mekanisme lainnya adalah superior sagital sinus trombosis yang berujung pada venous hemorrhage.

 Imunodefisiensi: keadaan di mana kemampuan sistem imun untuk melawan penyakit infeksi terganggu atau tidak ada sama sekali 2 tipe imunodefisiensi: Primer: bisa mempengaruhi fungsi imun innate atau acquired melalui inhibisi dari sel-sel atau jalur imun tertentu, atau dapat pula berupa gangguan didapat Sekunder: karena infeksi virus atau bakterial, malnutrisi, autoimunitas, atau terapi dengan imunosupresan Penyakit neuroimunologi yang banyak didapatkan: 1) Guillain Barre Syndrome Mekanisme GBS post-infeksi Campylobacter jejuni Pada GBS yang diberikan IVIg, autoantibodi yang terbentuk tidak hilang dan tetap terproduksi lagi. 2) Multiple Sclerosis Patofisiologi Multiple Sclerosis Pada multiple sclerosis, sel T dapat menjadi hiperaktif karena epigenetik, infeksi virus, gangguan nutrisi, dsb. 3) NMOSD

 MANIFESTASI KLINIS: - kelemahan lebih berat pd proximal - tidak adanya reflek - fasikulasi lidah -limb tremor - tdak ada riw pada keluarga Pendekatan diagnosis molekuler SMA

Menurut ICVD, ada 4 layer diagnosis vertigo/vestibular syndrome: gejala: 4 gejala vestibuler kardinal, yaitu vertigo, dizziness, gejala vestibulovisual, gejala postural sindrom: episodic/spontaneous/triggered etiologi: diagnosis mekanisme Definisi acute symptomatic "dizziness" dan "vertigo" sangat bervariasi dan banyak tumpang tindih. Focus on "timing" (kontinyu vs episodik), trigger, dan targeted bedside eye examinations ( TiTrATE ) TIPE VESTIBULAR SYNDROME ("Timing" dan "Trigger") Acute Vestibular Syndrome (AVS): bertahan lebih dari 24 jam tiba-tiba, kontinyu, bertahan selama beberapa hari biasanya ada nistagmus contoh penyakit yang sering: acute vestibular neuritis, stroke Episodic Vestibular Syndrome (eAVS): bertahan kurang dari 24 jam saat evaluasi seringkali gejala sudah resolved => jika memungkinkan, bisa meminta pasien merekam nistagmusnya contoh penyakit: Meniere's syndrome, TIA, Vestibular Migraine Untuk kasus acute dan...