PEMERIKSAAN FUNGSI KOGNITIF

0. PENDAHULUAN

Fungsi kognitif adalah fungsi yang lebih tinggi dari otak manusia untuk menjadikan seseorang mampu mengenal dunia dan berinteraksi dengan sekitarnya. Domainnya ada:

  • Atensi (kemampuan memperhatikan satu stimulus dan mengabaikan stimulus lain yang tidak dibutuhkan) dan konsentrasi (mempertahankan atensi dalam jangka waktu lama). Contoh tes:
    • Menyebutkan angka dengan urutan maju: 2-1-8-5-4 dan dengan urutan terbalik: 2-4-7
    • Mengetuk meja/bertepuk tangan jika mendengar huruf A
    • Pengurangan angka 7. Diberi poin kalau misalnya angka yang sekarang = angka sebelumnya - 7. Jadi kalau angka sebelumnya salah, tapi berikutnya benar, tetap berikan nilai.
  • Bahasa: jika bahasa terganggu, maka pemeriksaan fungsi lain seperti memori dan fungsi eksekutif tidak bisa dilakukan. Domain bahasa:
    • Kelancaran (fluency): sebutkan nama binatang dalam 1 menit, sebutkan kata-kata berawalan huruf S dalam 1 menit (kecuali nama orang dan nama kota)
    • Pemahaman
    • Pengulangan: menirukan "Wati membantu saya menyapu lantai hari ini", "Tikus bersembunyi di bawah depan ketika kucing datang"
    • Penamaan: menyebutkan nama benda yang ada di gambar
    • Membaca
    • Menulis.

  • Memori: 3 proses: menerima dan menyandi informasi => menyimpan => mengingat kembali. Memori ada 3 jenis, dari rentang waktu stimulus dan recallnya.
    • immediate (segera): rentang waktu hanya beberapa detik
    • recent: rentang waktu beberapa menit/jam/bulan/tahun
    • remote: direcall beberapa tahun hingga seumur hidup
    Gangguan memori disebut amnesia, dan anteograde: tidak bisa membuat memori baru setelah brain insult, >< retrograde. Contoh pemeriksaan: word list memory test (10 kata, 3 x pengulangan), recall of constructional praxis (menggambar dan mengulangi gambar tanpa contoh), recall memory (5 kata, diingat-ingat. diulang lagi)
  • Fungsi eksekutif: proses kompleks seseorang dalam memecahkan masalah/persoalan baru. Contoh pemeriksaan: kesamaan benda, nama binatang dalam 1 menit, Trail Making Test B (TMTB)
  • Visuospasial/visuokonstruksi: menggambar, meniru gambar. Yang berperan terutama lobus frontal dan parietal


X. MMSE 

Dalam MMSE, tidak ada penilaian fungsi eksekutif

Nilai maksimal 30. < 28: bisa dinilai abnormal

Menggambar segilima bersinggungan à hrs dicontohkan yg benernya bgmn oleh pemeriksa

Syaratnya: 10 sudut, perpotongan harus membentuk segiempat à ini salah satu tdk dipenuhi à 0


X. CLOCK DRAWING TEST 

menilai fungsi eksekutif


X. AD8-INA 

Keluarga mengisi untuk pengamatan fungsi sosial pasien sesuai sudut pandang keluarga. Menggambarkan gangguan ADL jika ada yang abnormal, tetapi harus dilihat juga MMSE-nya apakah sesuai dengan abnormalitas tersebut. Karena ada pemeriksaan ini, pemeriksaan demensia WAJIB didampingi orang terdekat dalam hidup pasien.


++


===


apakah harus dilakukan semua pemeriksaan dalam pemeriksaan mmse, cdt, moca ina dkk utk semua gx kognitif? moca ina lebih luas cakupan domainnya jadi yg wajib adalah ini. dan adl iadl utk membedakan demensia


gambar segi lima mmse itu segi empat perpotongannya simetris dan sudutnya harus menutup


menyebut pensil, kertas: komponen naming


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya