My Neuro Notes

1. Arteri Serebri Anterior (ACA):  Imagine huruf H oklusi proksimal dari anterior communicating artery (kakinya 'H' yang bawah): ga terlalu ngaruh krn masih dapet suplai dari 'jembatannya H' aka communicating artery oklusi proksimal anterior communicating artery tapi kaki H yg bawah ilang satu a.k.a kedua ACA berasal dari sisi yang sama (variasi anatomis):  PARA plegia-sensori loss inkontinensia grasp-snout-palmomental reflex (+) (poin 2 maksudnya kayak gini) oklusi distal (bagian atasnya 'H'):  paresis/plegi, hip/anestesi di kontralateral ekst. bawah,   INKONTINENSIA,  kadang-kadang grasp reflex contralateral (+)  kalo bilateral infark frontal bisa menyebabkan mutisme akinetik atau 'deterioration in conscious level' (?) 2. Arteri Cerebri Media (ACM): Ischemic stroke M1 : sumbatan pangkal kena semua (termasuk posterior kapsula interna dan nukleus kaudatus) contralateral , mainly brachiofacial hemiparesis and hemihypesthesia , occasionally contralatera...

Lokasi tersering : frontal, serebellum, batang otak Patogen : tersering adalah Streptococcus dan Staphylococcus . Bisa juga M.tb, Klebsiella, Pseudomonas, dan jejamuran. Faktor risiko: Infeksi: OMSK mastoiditis Sinusitis akut & kronis Endokarditis akut HIV Gigi Defek kranium: trauma kepala penetrans kraniotomi Transplantasi organ Kongenital: penyakit jantung, AVM Fase-fase Abses Serebri: Diagnostik: Klinis, pemfis, dan penunjang awal boleh CT scan atau MRI. Evaluasi pada 2-4 minggu (jika imaging pertama CT maka selanjutnya sebisa mungkin MRI) mengetahui sumber infeksi dengan kultur pus. Misal pasien sumbernya jelas dari OMSK, maka kultur pus tidak harus melalui drainase, tapi melalui sekret OMSK-nya saja dapat menentukan antibiotik apa yang cocok. Regimen Antibiotik Abses Otak   Berdasarkan buku POKDI Infeksi: Kombinasi yang biasanya dipakai: ceftriaxone 2 x 2 g  IV + metronidazole 4 x 500 mg selama 6-8 minggu. Durasi standar: IV 6-8 minggu lanjut PO 4-8 minggu (Cheat...

Siriraj Score/SSS : menilai kemungkinan ini iskemik atau ICH melalui klinis saja 2,5 x kesadaran  (0 = compos mentis, 1 = mengantuk, 2 = koma) +  2 x muntah  (=1) +  2 x sakit kepala   (=1) +  0,1 x tekanan darah diastolik  -  3 x ateroma  (diabet, angina, PAD = 1)  -12  Jika  < -1 = kemungkinan iskemik , jika  > 1 = kemungkinan perdarahan ICH score   (click title for calculator) : Intracerebral hemorrhage score, menentukan keparahan dan mortalitas dalam 30 hari, tetapi TIDAK digunakan untuk menentukan modalitas terapi Yang dinilai: Semakin tinggi skor, semakin tinggi persentase mortalitas dalam 30 harinya. NIHSS  (click here for calculator): Singkatan dari National Institutes of Health Stroke Scale, tujuannya untuk menghitung dan mengukur disabilitas akibat stroke. Yang dinilai: NIHSS untuk pasien yang koma: Interpretasi:  Kegunaan: untuk menilai efektivitas terapi stroke, NIHSS akan diukur saat onset...

Apa itu internuclear ophthalmoplegia atau INO?  - Sebuah gangguan yang menyebabkan: klo disuruh ngelirik ke sisi yang berlawanan dengan sisi MLF yang terganggu, maka cuma mata yang berlawanan yang melirik dengan nistagmus; mata yang sesisi dengan sisi MLF yang terganggu diem aja . Tapi kalo disuruh ngelirik sesuai sisi MLF yang terganggu akan baik-baik saja. Say: gangguannya di MLF D. Kalo disuruh lirik kiri, mata kanannya diem, mata kirinya ngelirik ke kiri dengan nistagmus. Kalo disuruh lirik kanan, dua-duanya ngelirik kanan seperti biasa.  Jalur mata melirik: frontal eye field => nucleus abducen ipsi dan nucleus okulomotor kontra, dihubungkan oleh medial longitudinal fasciculus (MLF) supaya mereka bisa bergerak bareng. => setelah itu baru ke m. rectus lateralis ipsi dan m. rectus medialis kontra => kontraksi => melirik. Seandainya ada lesi di salah satu MLF, maka kedua nukleus tidak terhubung dan gerak sendiri-sendiri. Jadi, pas ngelirik, walau N.VI nya ipsi me...

 

Definisi: Bangkitan epileptik: manifestasi klinis yang bersifat sementara disebabkan oleh aktivitas listrik yang abnormal dan berlebihan dari sekelompok neuron di otak. >< Bangkitan refleks: muncul segera dalam hitungan menit atau detik atas stimulasi tertentu. Meskipun muncul dengan provokasi, berulangnya terus-menerus sehingga masuk dalam kriteria epilepsi DDx: sinkop vasovagal (dipicu kurang makan, suhu terik, berdiri lama), bangkitan nonepileptik psikogenik Bangkitan epileptik ada yang dengan provokasi (acute symptomatic seizure , misal karena metabolik, stroke, tumor dsb.) atau tanpa provokasi (1) tanpa penyebab yang jelas, 2) karena penyakit dahulu (remote symptomatic seizure), berkaitan dengan lesi otak/SSP sebelumnya atau pada penyakit SSP kronik progresif Definisi acute symptomatic seizure : muncul dalam 24 jam setelah terjadinya gangguan metabolik yang berat, atau dalam 1 minggu setelah terjadinya gangguan struktural ke otak (seperti stroke atau trauma kepala),...

Pengertian :  Myelitis Transversa merupakan kelainan neurologis yang disebabkan oleh proses inflamasi yang menyilang  (pada kedua sisi) pada satu level atau segmen pada medulla spinalis . Epidemiologi: Myelitis Transversa dapat muncul pada dewasa dan anak-anak, pada kedua jenis kelamin dan semua ras. Tidak didapatkan faktor predisposisi dari keluarga. Insidensi tertinggi terdapat pada usia antara 10-19 tahun dan 30-39 tahun. Meskipun baru beberapa studi yang meneliti rasio insidensi, Di USA meperkirakan didapatkan 1400 kasus dari myelitis transversa yang didiagnosa pada setiap tahunnya Etiologi Serangan pada proses inflamasi pada kerusakan myelin , substansi lemak yang membungkus sel serabut saraf. Kerusakan ini dapat yang menyebabkan jaringan parut pada sistem saraf sehingga dapat mengakibatkan mengganggu komunikasi diantara persarafan pada medulla spinalis dan proses istirahat dari tubuh. (NinjaNerd: bisa juga langsung merusak neuron nya) Yang mungkin menyebabkan: parainfe...