SKOR-SKOR STROKE

Siriraj Score/SSS: menilai kemungkinan ini iskemik atau ICH melalui klinis saja

  • 2,5 x kesadaran (0 = compos mentis, 1 = mengantuk, 2 = koma) + 
  • 2 x muntah (=1) + 
  • 2 x sakit kepala (=1) + 
  • 0,1 x tekanan darah diastolik - 
  • 3 x ateroma (diabet, angina, PAD = 1) -12

 Jika < -1 = kemungkinan iskemik, jika > 1 = kemungkinan perdarahan


ICH score (click title for calculator): Intracerebral hemorrhage score, menentukan keparahan dan mortalitas dalam 30 hari, tetapi TIDAK digunakan untuk menentukan modalitas terapi

Yang dinilai:


Semakin tinggi skor, semakin tinggi persentase mortalitas dalam 30 harinya.


NIHSS (click here for calculator):

Singkatan dari National Institutes of Health Stroke Scale, tujuannya untuk menghitung dan mengukur disabilitas akibat stroke.

Yang dinilai:


NIHSS untuk pasien yang koma:

Interpretasi: 


Kegunaan: untuk menilai efektivitas terapi stroke, NIHSS akan diukur saat onset dan diukur lagi secara berkala.


Graeb score (original): digunakan untuk mengira-ngira volume IVH dari CT-scan => nantinya untuk menentukan jenis terapi sesuai dengan perkembangan volume IVH-nya (EVD, trombolitik terapi untuk mencairkan clot, dsb.)

Sebelum menggunakan Graeb score, ketahui lokasi ventrikel pada CT brain (sumber):

 
 
 


Setelah itu, jika ada perdarahan, cocokkan dengan INI:

Interpretasi:
1-4 mild. 5-8 moderate. 9-12 severe.

Graeb score (modified, source)

Yang dinilai:


range score: 0-32
Kegunaan: mengetahui hubungan dengan outcome setelah terapi trombolitik + EVD (severe IVH)


Hunt and Hess scale: fungsinya untuk menentukan prognosis dan outcome pasien dengan SAH

Yang dinilai:


Fisher scale: menentukan risiko vasospasme dari pasien SAH


Kramer, A. H., Hehir, M., Nathan, B., Gress, D., Dumont, A. S., Kassell, N. F., & Bleck, T. P. (2008). A comparison of 3 radiographic scales for the prediction of delayed ischemia and prognosis following subarachnoid hemorrhage. Journal of Neurosurgery, 109(2), 199–207. doi:10.3171/jns/2008/109/8/0199 

==PLUS2

Pasien non AF bisa ttp dicek chad2vasc nya utk menilai risk cardiac (klo > 2)


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya