INTERNUCLEAR OPHTHALMOPLEGIA

Apa itu internuclear ophthalmoplegia atau INO? 

- Sebuah gangguan yang menyebabkan: klo disuruh ngelirik ke sisi yang berlawanan dengan sisi MLF yang terganggu, maka cuma mata yang berlawanan yang melirik dengan nistagmus; mata yang sesisi dengan sisi MLF yang terganggu diem aja. Tapi kalo disuruh ngelirik sesuai sisi MLF yang terganggu akan baik-baik saja.


Say: gangguannya di MLF D. Kalo disuruh lirik kiri, mata kanannya diem, mata kirinya ngelirik ke kiri dengan nistagmus. Kalo disuruh lirik kanan, dua-duanya ngelirik kanan seperti biasa. 



Jalur mata melirik: frontal eye field => nucleus abducen ipsi dan nucleus okulomotor kontra, dihubungkan oleh medial longitudinal fasciculus (MLF) supaya mereka bisa bergerak bareng. => setelah itu baru ke m. rectus lateralis ipsi dan m. rectus medialis kontra => kontraksi => melirik.


Seandainya ada lesi di salah satu MLF, maka kedua nukleus tidak terhubung dan gerak sendiri-sendiri. Jadi, pas ngelirik, walau N.VI nya ipsi menggerakkan, N.III nya diem aja. Mata yang sakit tidak akan melirik ke arah yang sama, jadi akan ada double vision dan nistagmus sesuai arah lirikan pada mata yg ipsi.


Karena nervus dan ototnya tidak terganggu, seandainya kita tutup mata yang sehat dan memeriksa sendiri GBM sisi yang sakit, maka GBM sisi yang sakit itu akan normal.


INO dapat terjadi bilateral jika kedua MLF mengalami lesi. Jadi, say dia mau lirik ke kiri, mata kanannya diem. Lirik ke kanan, mata kirinya diem.


MLF adalah jalur yang bermyelin, jadi penyebab INO ini kebanyakan adalah gangguan demyelinasi, misalnya multiple sklerosis. Pada beberapa kasus dapat juga ditemukan lesi iskemik pada otak.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya