VERTIGO SENTRAL

1) ETIOLOGI: lesi/disfungsi dari aparatus vestibuler dari brainstem (nukleus vestibular yg terdapat pada pons caudal) atau serebelum. Biasanya disebabkan iskemia. Sebab lain yang banyak adalah demyelinasi akut dari multiple sclerosis atau drug induced (fenitoin, fenobarbital, karbamazepin)

CVA banyak pada pria, tetapi MS 3x lebih sering pada wanita.


2) DIAGNOSIS

  • vertigo (sensasi berputar) lebih lambat
  • tidak terpengaruh/dicetuskan gerakan kepala
  • ringan
  • jarang mual muntah dan gangguan pendengaran
  • bisa ada gejala neurologi fokal (misal hemiparesis atau paresthesia)

Pada pemfis bisa dilakukan 

  • Dix-Hallpike maneuver (singkirkan BPPV).
  • HINTS (head impulse, nystagmus, skew) exam (hanya untuk yg SEDANG BERGEJALA, dan gejala dialami secara KONTINYU => jika curiga BPPV, misalnya, tidak bisa dilakukan karena gejala intermiten). Satu saja SENTRAL berarti SENTRAL!!!

    • head impulse test => jika tidak muncul corrective saccade => (-) => SENTRAL
    • nistagmus test => bidireksional/vertikal => SENTRAL
    • test of skew => (+) => SENTRAL

3) TATALAKSANA

Mengikuti etiologi sentralnya. Untuk CVA lihat di sini.



Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya