KOMPLIKASI HIV PADA AIDS

BERDASARKAN PNPK HIV KEMENKES 2019.

1) Cerebral Toxoplasmosis: multiple ring enchancement lesion di CT scan.

TERAPI: 

  • Sulfadiazin (4 x 1000-2000 mg selama 6 minggu) + pirimetamin (200 mg loading dose => 50 mg (BB=<60 kg) atau 75 mg hari (BB>60 kg)).
  • Untuk ibu hamil: spiramisin 3 g/ hari selama 3 minggu diulang dgn interval 2 minggu hingga aterm.
ARV start 2-3 minggu post diagnosis


2) Cerebral TB: single ring enhancement (abses) di CT scan.

TERAPI: 2RHZE +10RH? karena minimal 12 bulan + prednisolon 60 mg selama 4 minggu, lalu ditaper off slm bbrp minggu.

(Modul Neuroinfeksi, rekomendasi WHO) ARV start setelah 8 minggu pemberian OAT (khusus meningitis TB, tapi TB organ lain bisa langsung start ARV)


3) Cryptococcus neoformans: kontak dengan burung, meningitis kronis dg remisi dan eksaserbasi spontan, pada pemeriksaan CSF tinta india => gambaran telur mata sapi (kapsul).


TERAPI: amphotericin B, flucytosine, fluconazole

Komplikasi lainnya:
kejang (bisa merupakan manifestasi dari infeksi oportunistik)
dementia related to HIV (termasuk dalam spektrum HIV associated neurocognitive disorder)

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya