ENSEFALITIS VIRUS

ETIOLOGI: paling banyak HSV → umumnya self limited. Bisa juga disebabkan Mumps virus. Virus jarang melibatkan meningen karena merupakan organisme intraseluler, sehingga tidak keluar ke meningen. Artikel ini akan membahas HSV. Etiologi lain: JE virus

PENYEBARAN: hematogen, retrograde neural (lobus temporal dan pons)

WORKUP:

  • kimia LCS: limfositik, protein naik dikit, glukosa normal
  • gold std: PCR virus. 
  • imaging: hiperintens parenkim
  • eksklusi penyebab lain, salah satunya dengan kultur darah

TATALAKSANA: 
  • asiklovir IV 10-15 mg/kg IV q8jam min. 10 hari, umumnya 14-21 hari untuk mengurangi sekuele. Hanya untuk etiologi HSV (1-2). Hati-hati pada orang dengan gangguan ginjal, sebelum pemberian obat harus diencerkan dahulu sampai 100cc
  • dexametason (bimbingan dr. Badrul, Sp.S (K) diberikan 5-7 hari langsung stop, tapi tidak ada pakemnya. 
SEKUELE: defisit, penurunan kecerdasan 

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya