POLISOMNOGRAFI

1) INDIKASI (berdasarkan buku Pokdi Sleep 2018)

  • gangguan pernafasan berupa sleep apnea
  • movement disorder
  • diagnosis sulit ditentukan
  • terapi perilaku dan farmakologis gagal memperbaiki keluhan
  • keluhan pasien menyebabkan hal yang mencederai dan membahayakan pasien.

++ hypersomnia (yg nanti diikuti MSLT)

++ parasomnia: misal RBD, sleep walking, sleep talking, sleep paralysis

Insomnia BUKAN indikasi PSG, kecuali sekunder.


2) PARAMETER

  • sleep onset
  • sleep efficiency
  • Sleep latency: dari jam tidur menuju gel. tidur pertama yg muncul >< Sleep onset REM (normal 60-90 menit): dari jam tidur menuju tidur REM pertama yg muncul. Sleep latency normal: 15-30 menit
  • Wake after sleep onset: bangun setelah tidur
  • Fase tidur: Tidur normal yang dominan adalah NREM2 (50%)

  • apneu, ada 2 jenis, obstructive dan central (ini hanya bacaan gambaran PSG)

    obstructive: klo gerakan resp. effortnya masih ada. airflow turun > 90% (di grafik hampir flat), berlangsung > 10 s >< central: effort tdk ada. masih bisa ada snoring, penyebab tidak selalu lesi sentral, tapi bisa juga dari OSA berkepanjangan atau kelainan kardiovaskuler

  • hypopneu: = apneu hanya saja airflow turun 30-90% + desaturasi (3-4% dari baseline)

  • AHI (cut off): lihat OSA
    • AHI = (apneu + hypopneu) / total sleep time
    • AHI anak > 10 severe. < 1 normal. Mengutip sebuah jurnal: There is no universally accepted classification for OSAS severity in children, although many studies use the apnea hypopnea index (AHI) to categorize OSAS as mild (AHI 1–4.9), moderate (AHI 5–9.9), or severe (AHI > 10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7171982/
  • RDI (resp. disturbance index) cutoffnya sama dengan AHI (dari kuliah dr. Zamroni, tapi di buku beda). RDI = (Apneu + Hypopneu + Respiratory effort related arousal) / total sleep time
  • RERA = EEG arousal dengan desaturasi
  • airflow dari mulut dilihat dengan thermister, airflow dari hidung dilihat dengan kanule
  • resp. effort: dilihat dari alat yang dipasang di sabuk thorax-abdomen
  • PLMD index
Notes: 
Apakah boleh minum obat tidur PSG? Boleh, jika mau menilai parasomnia yang munculnya pas tidur dan pasiennya tidak bisa tidur tanpa obat.









Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya