DISLIPIDEMIA

1) DEFINISI (PERKI, 2017) : kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan (kolesterol total, LDL, atau TG)  maupun penurunan (HDL) fraksi lipid dalam plasma. 

2) Batas Normal

a) Kolesterol total N < 200, HI >= 240

b) LDL N < 100, HI > 160

c) TG N < 150, HI > 200, VERY HI >= 500


3) Screening Steps dan Penentuan Target LDL

a) komplikasi kardiovaskuler: penyakit jantung dan pembuluh darah + DM

  • 2 dari ini: very hi risk => target LDL < 70
  • 1 dari ini: hi risk => target LDL < 100

b) major RF: usia ( L >= 45, P >= 55), perokok, HT, HDL low, riw keluarga PJK

  • > 2 +: hi risk
  • 2 +:  moderate risk => target LDL > 115
  • 0-1+: low risk => target LDL > 115
c) atau menggunakan SCORE chart: untuk ≥40 tahun yang tidak mempunyai bukti PJK, DM, PGK, dan hiperkolesterolemia familial. Stroke termasuk risiko SANGAT TINGGI


4) Tatalaksana

a) Lini 1: lifestyle 3 bln => see DM

b) Lini 2: obat + lifestyle



Berdasarkan 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary



c) Hipertrigliseridemia: diterapi jika 

  • TG ˃200 mg/dL, tingkat risiko kardiovskular tinggi dan sangat tinggi, TETAPI konsentrasi kolesterol LDL telah mencapai target dengan terapi farmakologis, ATAU 
  • 2) TG > 500 (fenofibrat, krn gemfibrozil tdk disarankan diberikan bersama statin)

Dosis fenofibrat: 3 x 100 mg dc (tergantung merek) atau 1 x 300 mg.


4) CEK DARAH 3-12 bulan sekali.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya