PROLONGED SEIZURE & SERIAL SEIZURE / SEIZURE CLUSTERS

Definisinya berbeda-beda tergantung literatur. Literatur yang membahas kedua jenis seizure ini dari kuliah Prof. Hirsch: here.


Prolonged seizure: kejang memanjang, tapi tidak cukup memenuhi kriteria SE. Durasi prolong seizure untuk focal: 5 menit, GTC dan absence: 2 menit


Serial seizure: 

- jika frekuensi meningkat 3-4x dari kejang biasanya dalam periode 3 hari (kalau setiap hari kejang)

- jika kejang berulang > 1x dalam 1 jam atau 24 jam (kalau kejang tidak setiap hari), ada yang bilang 2- 3 seizure 24 jam atau 2 seizure dalam 6 jam

Pasien yang kejang pertamanya langsung cluster ada tempat untuk maintenance ASM.


Menentukan onset/berapa kali pasien kejang jika ada aura tapi tidak diikuti kejang yang kentara: 

- Aura saja lalu normal baru kejang → aura dan kejangnya beda episode. 

- Aura saja lalu impaired awareness → impaired awareness dihitung kejang, onsetnya dari aura


Terapi = status epileptikus
Benzodiazepine pada fase pertama bisa non-IV: terbaik adalah midazolam IM nasal atau buccal. Nasal/buccal paling baik untuk penggunaan di rumah, caranya adalah si midazolamnya itu dimasukkan ke botol nasal spray/syringe atomizer terus disemprotkan ke dalam hidung/mulut

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya