GANGGUAN IRAMA SIRKADIAN

1. DELAYED SLEEP PHASE SYNDROME: Pola tidur bangunnya kebalik (> 6 bulan), tapi tidurnya tidak ada masalah (kalo udah tidur ya tidur). Biasa pada orang muda atau pegawai night shift. Jam tidur mundur (in adolescent! begadang). Bangunnya ikut mundur.

Tatalaksana:

  • Obat hipnotik di awal malam, gol. melatonin (1-3 mg pada malam hari)
  • Chronoterapy: waktu tidur ditunda secara progresif selama kurang lebih 3 jam per hari sampai jam onset tidur lebih awal yang diinginkan tercapai. Kurang praktis.
  • Pada remaja: modifikasi behavior dengan pemaksaan waktu tidur-bangun reguler dan sleep hygiene
  • light therapy 1-2 jam di pagi hari, 2000-10000 lux


2. ADVANCED SLEEP PHASE SYNDROME: Biasanya di orang tua dan orang depresi. Bangun lebih pagi, tidur duluan, jadwal tidurnya normal cuman bangunnya sangat pagi dan tidurnya sore. 

Terapi: jam tidur maju, maka mundurkan.
  • Chronotherapy: waktu tidur lebih awal 3 jam setiap 2 hari untuk menggeser jadwal lebih lambat seperti yang diinginkan
  • Terapi cahaya antara pukul 7-9 malam
  • Tidak perlu melatonin 

3. Irreguler sleep wake rhythm disorder: tidak teratur tidurnya

4. N24SWD: biasanya pada pasien yg buta dan siklusnya tidak 24 jam. Meskipun tidak 24 jam, tetapi tetap membentuk siklus, tidak seperti irreguler.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya