MANIFESTASI NEUROLOGIS COVID-19

Sumber: Buku UI


1) ETIOLOGI: virus SARS-CoV-2, memiliki protein spike yang mengikat reseptor ACE-2 (reseptor ini ada di epitel saluran napas, parenkim paru, sel renal, usus kecil, endotel pembuluh darah, dan SSP).


2) PATOFISIOLOGI: virus menimbulkan manifestasi neurologis dengan mekanisme:

  • langsung: melalui saluran napas atas, melalui bulbus olfaktorius masuk ke otak
  • tidak langsung: inflamasi sistemik yang mengenai berbagai macam organ, hipoksia (akibat pneumonia) => vasodilatasi serebral dan metabolisme anaerob, hiperkoagulasi, kerusakan endotel vaskuler, badai sitokin
  • Trojan Horse: bersembunyi dalam leukosit untuk melewati sawar darah otak yang permeabilitasnya menurun akibat inflamasi sistemik. 

3) MANIFESTASI KLINIS:
  • akut (pada 6 minggu infeksi, menurun hingga setelah minggu ketiga): agitasi, gangguan neuropsikiatri, ensefalopati akut, stroke, anosmia, ageusia, GBS
    • Anosmia: penyumbatan reseptor olfaktorius akibat edema epitel hidung ATAU karena virus menembus bulbus olfaktorius (transneural)
    • Ageusia: karena reseptor ACE-2 juga ada di papil lidah
  • pascainfeksi (long COVID): ADEM, gangguan kognitif, gangguan tidur, PNP

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya