CHRONIC VESTIBULAR SYNDROME (KRITERIA DIAGNOSIS)

 Berdasarkan sumber


CVS: berlangsung bulanan sampai tahunan. Beberapa di antaranya:

1. PPPD (Persistent Postural Perceptual Dizziness): > 3 bulan, muncul pada sebagian besar hari tanpa provokasi tapi dapat dieksaserbasi, gejala hilang timbul menyebabkan gangguan fungsi yang signifikan

2. Bilateral Vestibulopathy: cirinya adalah CVS yang memberat dengan kegelapan atau tanah yang tidak rata, tidak muncul gejala saat duduk, pemeriksaan VOR (-) atau berkurang.

3. Tumor fossa posterior


KRITERIA DIAGNOSIS


Persistent Postural-Perceptual Dizziness: Kriteria A-E harus terpenuhi

A. 1 atau lebih: dizziness, unsteadiness, non-spinning vertigo, muncul sebagian besar hari (> 15 hari dalam 30 hari), selama 3 bulan atau lebih (dapat bertahan berjam-jam, tetapi bisa berkurang dan meningkat keparahannya, dan tidak harus ada sepanjang hari)

B. Gejala persisten tanpa provokasi spesifik, tetapi diperberat oleh 3 faktor: postur tegak, gerak aktif/pasif, paparan stimulus visual bergerak atau pola visual yang kompleks 

C. Gangguan dipicu kondisi yang menyebabkan vertigo, unsteadiness, dizziness, atau masalah lain dengan keseimbangan (bisa sindrom vestibular akut, episodik, kronik, gangguan neurologi/medis lain, atau psikologis)

D. Gejala menyebabkan distress atau gangguan fungsi signifikan

E. Tidak dapat dijelaskan dengan gangguan medis lain

Note: kondisi vertigo lainnya bisa berkembang menjadi PPPD, misalnya Meniere disease. Vertigo adalah pengalaman yang traumatik secara psikologis, maka semua vertigo dapat mengarah ke PPPD.


Bilateral vestibulopathy

A. CVS dengan gejala: unsteadiness saat berjalan atau berdiri + (oscillopsia saat berjalan/pergerakan cepat kepala/ badan, atau perburukan unsteadiness dalam kegelapan dan/atau tanah yang tidak rata)

B. Tidak ada gejala saat duduk atau berbaring (kondisi statis)

C. Fungsi VOR anguler yang menurun atau hilang secara bilateral

•
bilaterally pathological horizontal angular VOR gain <0.6, measured by the video-HIT5 or scleral-coil technique and/or
•
reduced caloric response6 (sum of bithermal max. peak SPV on each side <6°/sec7) and/or
•
reduced horizontal angular VOR gain <0.1 upon sinusoidal stimulation on a rotatory chair (0.1 Hz, Vmax = 50°/sec) and a phase lead >68 degrees (time constant <5 sec).
D. Tidak dapat dijelaskan dengan penyakit lain

Menjadi probable jika C diganti head impulse test patologis bilateral horizontal.


Presbyvestibulopathy: Kriteria A-D harus terpenuhi
A. CVS (sekurangnya 3 bulan) dengan sekurangnya 2 gejala: 
  • ketidakseimbangan postural atau unsteadiness
  • gangguan gait
  • dizziness kronis
  • sering jatuh
B. Hipofungsi vestibuler bilateral ringan dengan sekurangnya 1 dari
  • VOR gain measured by video-HIT between 0.6 and 0.8 bilaterally
  • VOR gain between 0.1 and 0.3 upon sinusoidal stimulation on a rotatory chair
  • Reduced caloric response (sum of bithermal maximum peak SPV on each side between 6 and 25°/sec)
C. Usia 60 tahun atau lebih
D. Tidak dapat dijelaskan dengan diagnosis lain


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya