DASAR PEMERIKSAAN ELEKTROMIOGRAFI (EMG)

Alat stim ada katode dan anode. Katode adalah yang negatif yang mengalirkan listrik (elektron).


Amplitudo CMAP: Stim di dua tempat untuk mengetahui lokasi blok konduksinya.

Kalau bloknya di antara elektroda aktif dan stim distal, gelombang dari stim distal dan proksimal sama-sama kecil. Kalau bloknya di antara lokasi stim distal dan proksimal, gelombang stim distal normal, proksimal kecil. Kalau bloknya di lebih proksimal dari stim proksimal, gelombang stim distal dan proksimal sama-sama normal. Bayangkan aja kabel disetrum, kalo kabelnya (saraf) putus maka ga akan bisa menyalurkan stimulasi ke avometernya (elektroda).


Pemeriksaan SNAP ada dua jenis:

Antidromik (yang sering dikerjakan): stim di proksimal, elektroda di distal >< Ortodromik


F-wave: stim supramaksimal 10x, jalurnya dari stimulator => traktus motorik => kornu dorsalis => balik ke elektroda perekam. Gunanya untuk menilai lesi proksimal. Motorik murni. Yang harus dilihat pada F-wave:

- latensi minimal dan maksimal

- persistensi: berapa yang balik, normalnya 80-100% (8-10)

- kronodispersi: perbedaan latensi F tercepat dan terlambat, normalnya (ekst. atas) 4 ms, (ekst. bawah) 6 ms


H-refleks: sama-sama untuk menilai lesi proksimal, tapi jalurnya serabut sensoris => kornu posterior => kornu anterior => serabut motoris => otot. Biasanya dikerjakan hanya di gastroc-soleus dengan stim di n. tibialis di fossa poplitea. Tidak semua otot bisa diperiksa ini.

Perbedaannya di tabel ini:


EMG Jarum: Tinggi lesi nervus perifer: ditentukan via klinis dan EMG jarum (menentukan myotom)
  • otot harus rileks, lalu jarum ditusukkan dengan cepat ke otot 
  • waktu istirahat
    • tidak ada aktivitas listrik (normal) atau 
    • ada positive sharp wave/PSW atau fibrilasi (abnormal)
  • aktivitas insersional (menggerakkan eletroda jarum) 
    • akan muncul letupan aktivitas listrik yang berhenti jika jarum dihentikan (normal), atau 
    • ada peningkatan/penurunan letupan listrik, fibrilasi, fasikulasi, atau gelombang bizarre (abnormal)
  • kontraksi minimal
    • akan muncul gelombang bi/trifasik (normal) atau 
    • polifasik (abnormal)
  • kontraksi maksimal (dengan memberikan tahanan) 
    • baseline hilang dan muncul complete interference pattern (normal) atau 
    • polifasik, giant potential, incomplete interference pattern (abnormal)

Apa beda lesi aksonal dan demyelinating?

- Aksonal (akson) memperkecil amplitudo (satuan mV/µV), tidak mempengaruhi kecepatan (distal latensi, KHS, dan F-wave)
- Demyelinating (myelin) memperlambat kecepatan (distal latensi, KHS, dan F-wave), tidak mempengaruhi amplitudo

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya