TRANSFORMASI HEMORAGIK / PERDARAHAN SETELAH TERAPI REPERFUSI

Sumber : sebenernya sumber ini membahas klasifikasi baru transformasi hemoragik tapi dia membahas juga tentang HI dan PH


Ada dua jenis hemoragik setelah terapi reperfusi, hemorrhagic infarction (HI) dan parenchymatous hematoma (PH):

- HI adalah kondisi patologis di mana hemorage petekial atau konfluen mengisi bagian area dari infark iskemik; area dengan hiperdensitas yang hampir tidak terlihat dengan batas yang tidak jelas dan gambaran seperti berbintik (?) atau area multipel hemorage yang koalesen (menyatu)

- PH adalah gumpalan darah solid dengan efek massa yang memindahkan (? herniasi?) dan menghancurkan jaringan otak


European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS) membagi HI dan PH menjadi:

- HI 1 (gambar A): small petechiae along the margins of the infarct

- HI 2 (gambar B): more confluent petechiae within the infarcted area, but without space-occupying effect

- PH 1 (gambar C): a clot not exceeding 30% of the infarcted area with some mild space-occupying effect

- PH 2 (gambar D): dense blood clot(s) exceeding 30% of the infarct volume with significant space-occupying effect. Hanya kelompok ini yang associated with early deterioration and 3-month mortality. 



SICH (symptomatic ICH) didefinisikan dalam ECASS II sebagai blood at any site in the brain on the CT scan (as assessed by the CT reading panel, independently of the assessment by the investigator), documentation by the investigator of clinical deterioration, or adverse events indicating clinical worsening (eg, drowsiness and increase of hemiparesis) or causing an increase in the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score of ≥4 points.

ECASS III menambahkan durasi dalam kurun waktu 7 hari setelah terapi reperfusi ("... as indicated by an NIHSS score that was higher by ≥4 points than the value at baseline or the lowest value in the first 7 days or any hemorrhage leading to death.")

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya