TES PROVOKATIF NYERI

 Sumber: DeJong 2012, KNI Khusus


PROVOKATIF CTS

1. Tanda Tinel

Tujuan: menilai jepitan N. medianus

Prosedur: kedua lengan pasien supinasi, rileks di atas meja/pangkuan => mengetukkan kepala palu refleks yang permukaannya lebih kecil pada permukaan kulit di area terowongan karpal

Respons: sensasi nyeri/kesemutan sesuai dengan persarafan


2. Tanda Phalen

Prosedur: kedua telapak tangan menghadap ke bawah lalu difleksikan di depan dada, punggung tangan saling menghimpit, tahan 1 menit

Respons: ~ Tinel


PROVOKATIF LBP

1. Lasegue/Straight Leg Raising

Tujuan: mendeteksi kompresi radikuler

Prosedur: mengangkat kaki yang simtomatis dengan lutut ekstensi

Dapat dimodifikasi dengan mendorsofleksi telapak kaki (Bragard) atau jempol (Sicard)

Respons: pada 30-70 derajat muncul nyeri kaki ipsilateral terasa ketat (low positivity) => nyeri punggung => nyeri menjalar di kaki (high positivity), jarang: muncul hipeparestesia 

kurang dari 30 derajat: meragukan, nonorganik

lebih dari 70 derajat: normal


2. FABER-Flexion, ABduction, External Rotation/Patrick's Test

Tujuan: mendeteksi hip disease 

Prosedur: figure four: telapak kaki taruh di lutut kontralateral (mencapai fleksi, abduksi, dan rotasi eksternal maksimal) lalu tekan sedikit di lutut yang tertekuk

Respons: nyeri di posterior => sacroiliac joint disease, nyeri di sendi hip/acetabulofemoral => coxitis. Biasanya disebabkan oleh OA, penyebab lain adalah fraktur hip atau nekrosis avaskuler kaput femur



Video Pemeriksaan Nyeri Punggung Bawah Prof. Dr. dr. Dessy Rahmawaty Emril, Sp. S (K)

PROVOKATIF SINDROMA PIRIFORMIS

1. Tes FAIR (Flexion, Adduction, Internal Rotation)

Prosedur: pasien berbaring miring pada sisi sehat, panggul fleksi 60 derajat, lutut yang sakit fleksi 90 derajat => fiksasi pada panggul pasien, lakukan rotasi internal dan adduksi panggul (practically, lututnya taruh di alasnya jadi pahanya agak nyilang) => tekan lutut, angkat pergelangan kaki

Respons: nyeri pada area bokong dan tungkai atas


2. Tes Beatty

Prosedur: pasien berbaring miring pada sisi yang sehat dan semifleksi lutut => minta pasien abduksikan lutut beberapa inci dari meja pemeriksaan (gitu tok emang ga pake pemeriksa menahan dll dsb)

Respons: ~ FAIR test



Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya