PATOANATOMI - PATOFISIOLOGI GANGGUAN KESADARAN

Struktur anatomi yang berperan dalam mengatur kesadaran: input dari jaras sensorik umum (raba, nyeri, suhu, posisi) dan khusus (alias indera) => ascending reticular activating system (ARAS, kumpulan serabut saraf dari formasio retikularis di batang otak, terutama mesensefalon-pons bagian atas, disebut juga neuron penggalak kesadaran) => inti-inti intralaminaris talamus => menggalakkan korteks (neuron pengemban kesadaran) => korteks bilateral menganalisis satu persatu input => "kesadaran"

Pusat arousal/penggugah adalah bagian rostral dari formasio retikularis pons, melakukan desinkronisasi agar bangun. Saat tidur, pusat ini terinhibisi mesensefalon dan nuklei retikularis pons bagian atas. Kalau inhibisinya lepas maka pusat ini akan merangsang korteks serebri dan saraf tepi => nantinya mengirim feedback lagi ke nuklei retikularis supaya tetap aktif.

Sadar penuh => sadar terhadap dirinya (arousal/"terjaga") dan lingkungan (alertness/"waspada")

Bisa terganggu di (lesi struktural) strukturnya, jarasnya, (fungsional) aktivitas metabolik, kadar neurotransmitter. Jika terganggu: tidak ada siklus bangun tidur dan tidak merespons adekuat terhadap rangsang eksternal


Kapan lesi talamus menyebabkan penurunan kesadaran?

Dari artikel ini, dikatakan bahwa lesi talamus only itu tidak menyebabkan penurunan kesadaran, tetapi jika mengenai talamus ventromedial bilateral, dan extended to mesensefalon, itu bisa penurunan kesadaran.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya