TANDA MENINGEAL

1) KAKU KUDUK (sensitivitas terbaik diagnosis meningitis)

  • jangan ada bantalnya
  • pastikan tidak ada kekakuan servikal dengan menolehkan kepala, lalu mengangkat bahu pasien => jika ada kekakuan, maka ada tahanan saat ditolehkan kepala, lalu kepala akan ikut terangkat saat bahu pasien diangkat
  • jika sudah tidak ada kekakuan servikal:
  • tahan dada pasien
  • tekuk kepala pasien ke arah dada
  • tahanan/nyeri? => (+) => kaku kuduk => iritasi meningeal (meningitis, SAH)

2) KERNIG

  • fleksikan sendi panggul dan lutut supaya saling siku-siku
  • angkat tungkai bawah
  • (+) jika tidak mencapai 135 derajat => iritasi meningeal (meningitis, SAH)

3) BRUDZINSKI

  • obscure cheek sign: ketika inferior arkus zigomatikus ditekan, maka siku akan fleksi
  • symphyseal sign: ketika simfisis ditekan, sendi panggul dan lutut akan fleksi
  • Brudzinski's reflex: ketika salah satu kaki difleksikan di sendi panggul dan lutut, maka sendi panggul dan lutut yang kontralateral juga akan fleksi
  • Brudzinski neck sign: ketika kepala ditekuk ke arah dada, maka kedua sendi panggul dan lutut akan fleksi

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya