DISPRAKSIA (DEVELOPMENTAL COORDINATION DISORDER)

0) PENGANTAR: Bagian dari sensory processing disorder. Jenisnya ada dua, yaitu dispraxia dan postural disorder


1) DEFINISI DISPRAXIA: gangguan praxis (gerak bertujuan), terutama pada planning/koordinasi. Nama lain: developmental coordination disorder (DCD), developmental dyspraxia.


2) Etiologi: prematur, perinatal (mis. APGAR skor rendah dan IUGR)


3) Epidemiologi: 5-6 dari 100 anak, laki > perempuan


4) PATOFISIOLOGI PRAXIS:

Pertama anak belajar motorik tidak bertujuan, lalu lama-lama menjadi praxis. membutuhkan sensori yang terorganisir. Tahap-tahap praxis:

a) ide

b) plan => TERGANGGU PADA DISPRAXIA => bisa mengganggu proses belajar keterampilan baru

c) eksekusi

d) feedback dan adaptasi (untuk perbaikan)

Secara umum, neurodevelopmental disorder (meliputi: bahasa, bicara, motorik, behavior, memori, belajar, contohnya yaitu CP, ADHD, autism, dyspraxia) sering dikaitkan dengan gx kortikostriatal dan kortikoserebelar.

Terdapat gangguan neuron GABA-ergic.


5) DIAGNOSIS

a) ANAMNESIS

  • penurunan body awareness (mengetahui postur relatif terhadap ruang)
  • susah meniru gerakan yang dicontohkan
  • gangguan balance, coordination tangan mata
  • sulit menentukan jarak
  • manual dexterity menurun (tangan tidak terampil: susah pegang pena, sendok, ngancing baju, nali sepatu dsb)
  • dyspraxia sering menjadi komorbid neurodev. disorder lain
  • anak bisa cemas dan depresi

b) PEMERIKSAAN FISIK

  • disfungsi tonus dan regulasi
  • abN reflex
  • choreiform dyskinesia
  • gangguan koordinasi
  • gangguan motorik halus
  • miscellaneous

c) Tools yang bisa digunakan:

  • Denver
  • Movement Assessment Battery Test (MABC-2) ada yang untuk 3-7 tahun, 7-11 tahun dan 11-16 tahun. Menggunakan tangan, bola, balance
  • Minor Neurological Dysfunction Test
    • pada usia < 12 tahun dikatakan SIMPLE jika 1-2 cluster saja, KOMPLEKS jika > 2 cluster
    •                 > 12 tahun                 KOMPLEKS jika terdapat problem koordinasi & fine motor

d) PSIKOLOGI ANAK: IQ performance < IQ verbal, IQ < 70

e) Penunjang lain: hasil MRI lesi berlainan/tidak konsisten

f) Kriteria DSM V untuk DCD:

  • a) poor learning dan execution of coordinated motor skill
  • b) gangguan ADL dan belajar dan cari kerja (pada dewasa)
  • c) onset masa awal perkembangan (sering usia 6-7 tahun)
  • d) bukan karena intellectual delay, visual impairment/neuro condition lain yang memengaruhi gerakan


6) Spektrum:

a) minor neurological dysfunction

b) developmental dyspraxia: imaturitas organisasi gerakan

c) DAMP (Deficits in attention, motor control, and perception): + defisit atensi


7) Intervensi:

a) gangguan motorik elementer: fisioterapi

b) gangguan praxis: terapi okupasi

c) psikolog anak: IQ, gx psikis anak akibat tidak bisa bergerak sesuai

d) gangguan belajar: pedagogic remedial intervention

e) medication sesuai underlying


8) Prognosis:

a) simple MND: good

b) jika tetap ada sampe usia sekolah: bisa sampe dewasa

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya