POLIOMYELITIS (AKUT)

1) ETIOLOGI: Poliovirus, sejenis Enterovirus dari kelompok Picornaviridae, menyebar secara fecal-oral dan droplet aerosol, menghancurkan sel kornu anterior medula spinalis


2) MANIFESTASI KLINIS: nonparalitik (meningitis, ensefalitis) dan paralitik (dicirikan demam, kaku kuduk, kelumpuhan otot asimetris yang permanen)

Poliomyelitis paralitik ada fase recoverynya pada maksimal 2 tahun pertama (kekuatan otot kembali), tapi setelah 2 tahun akan kembali lumpuh (residual paralysis stage, kalau berlangsung lama akan menyebabkan disuse atrophy ekstremitas bawah dan kontraktur: fleksi abduksi panggul, valgus knee)

Another common deformity: genu recurvatum => lutut melengkung ke belakang. 

Bisa melibatkan tulang belakang (menjadi skoliosis) dan jika diabaikan bisa menyebar ke ekstremitas atas.


3) TATALAKSANA: tidak ada obat

Pada tahap akut poliomyelitis: terapi medis suportif + plaster splint dalam posisi netral fleksi hip.

a) melepaskan kontraktur 

b) menyeimbangkan kekuatan otot 

c) transplantasi otot 

d) stabilisasi sendi 

e) arthrodesis ('menulangkan sendi') 

f) osteotomi 

g) pemanjangan alat gerak 

h) joint replacement

Tahap recovery => latihan untuk mencegah deformitas

Residual paralysis stage > mungkin butuh ortose


4) PENCEGAHAN => VAKSINASI, jadwal lihat IDAI, 2020

Oral polio vaccine (OPV): 2 tetes oral

IPV: 0,5 ml IM 

OPV-0 diberikan sebaiknya segera setelah lahir, bisa saat bayi dipulangkan, atau kunjungan pertama. Vaksinasi polio diberikan berbarengan dengan DPT. IPV minimal 2 kali sebelum 1 tahun.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya