INTERNET GAMING DISORDER

1) DEFINISI: gaming sampe gangguan ADL selama 12 bulan terakhir. Dalam ICD-11 termasuk 'disorders due to addictive behavior'


2) RF:

  • menggunakan internet > 2 jam di luar komitmen kerja
  • tanpa pengawasan
  • > 50 tahunan yang kesepian
  • usia paling rentan 12-24 tahun: anak dan remaja riskan karena masih perkembangan korteks prefrontal (pengambilan keputusan) dan nucleus accumbens (emosi, reward) => suka memilih kegiatan berisiko dan menyenangkan
  • isolasi


3) PATOFISIOLOGI: 

  • gangguan synaptic pruning => penguatan sinaps yang terbatas
  • desensitisasi dopamin => gx emosi, reward jangka pendek lebih disukai ketimbang panjang

Perubahan struktur otak:

  • penurunan sinyal temporal
  • dan orbitofrontal => menurunkan konsentrasi (Stroop test menurun)
  • nucleus accumbens sinyal naik


4) GEJALA

  • keasyikan main
  • kalo diambil gamenya, marah
  • gx ikatan dan ADL
  • Efek fisik: 
    • CTS
    • trigger finger
    • de Quervain syndrome
    • TTH
    • nyeri punggung
    • migraine
    • gangguan motorik halus dan speech delay
    • gangguan kognitif (regulasi diri, kehidupan nyata, tidak mampu melawan keinginan, MMSE-C, ragu terhadap diri sendiri)
    • bisa juga dermatitis dan obesitas
American Psychiatrist Association 2013: 5 dari 9 kriteria selama 12 bulan

  • preokupasi untuk bermain
  • gejala withdrawal jika game diambil/keadaan tidak memungkinkan (sedih, cemas, iritabel)
  • toleransi, kebutuhan untuk menghabiskan lebih banyak waktu ngegame agar puas
  • tidak bisa mengurangi main, usaha berhenti bermain gagal
  • menyerah dengan kegiatan lain, kehilangan ketertarikan pada aktivitas yang sebelumnya disukai karena ngegame
  • terus main walaupun bermasalah
  • menipu keluarga atau orang lain tentang jumlah waktu yang dihabiskan untuk main
  • menggunakan game sebagai pereda mood negatif, seperti rasa bersalah atau putus asa
  • risiko: hampir atau sudah kehilangan pekerjaan atau hubungan karena ngegame


5) TATALAKSANA

a) non farmako: CBT, group Tx, family Tx

b) farmako: bupropion, escitalopram


6) PENCEGAHAN

  • setelah main 2-3 jam, harus dijeda
  • permainan tradisional
  • ibadah
  • aktivitas selain game
  • blok URL berbahaya

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya