AUTISM SPECTRUM DISORDER

1) DEFINISI: gangguan KOMUNIKASI dan INTERAKSI SOSIAL + pola perilaku dan minat terbatas, berulang, tidak wajar >> STEREOTIPIK. Harus ada dua-duanya, kalo cuma gx komunikasi saja namanya SOCIAL COMMUNICATION DISORDER.

Berat ringannya tergantung bantuan untuk ADL.




2) DIAGNOSIS dilakukan SEBELUM USIA 5 TAHUN. Sejak 18 bulan sudah bisa, lewat kuesioner (ASDQ) dan memvideokan anak (ortu diberikan instruksi khusus apa saja yang harus divideokan).

Ortu pasien sering mengeluhkan keterlambatan perkembangan (komunikasi) anak >> misal umur 1 tahun suka cuek, ga bisa ngomong, tidak mau menunjuk-nunjuk, biasanya ada dispraxia juga. Kecurigaan ASD pada anak 12-15 bulan menggunakan tool ESAT, pada 18-30 bulan menggunakan M-CHAT.

Gx jiwa biasa muncul dengan ASD yang IQ-nya kurang.



3) TATALAKSANA
a) Medis: HANYA aripriprazol atau risperidon >> hanya untuk usia 5 tahun ke atas dengan indikasi perilaku destruktif/membahayakan.
  • Risk epilepsi meningkat 16 KALI LIPAT (entah kenapa): hati-hati penggunaan obat epilepsi supaya tidak memperparah ASD 
    • safe: carbamazepin dan asam valproat
    • risky: phenobarbital, clonazepam, clobazam, levetiracetam
  • Gangguan tidur: bisa sleep hygiene dulu +/- melatonin
b) Nonmedis
Secara berurutan, terapi nonmedis untuk ASD adalah:
  • Early start Denver model: pada pasien-pasien dengan gejala mencurigakan
  • sensory integration: setelah diagnosis ditegakkan 
  • floor time: penting anak engage dengan terapis karena goalnya adalah anak bisa interaksi (kadang terapis juga ikut 'bermain dengan cara yang salah' agar bisa engage). Bisa dilakukan bersamaan dengan sensory integration.
  • behavior: dengan metode Lovaas atau VB-MAPP, penting untuk memberi reward
  • okupasi
  • bicara dan fisioterapi jika perlu saja
  • sekolah transisi
Terapi yang tidak terbukti berhasil:
  • Gluten/casein-free diet 
  • Kulit pasien disikat-sikat setiap hari 'supaya membantu sensorik''
  • Langsung diterapikan ke speech therapist SAJA (anak dengan autism spectrum disorder BUKAN TIDAK BISA BICARA, tapi TIDAK MAU, jadi harus dimaukan dulu) 
  • Menunggu full dx untuk terapi. Jika ada gejala mencurigakan langsung diterapi, maka outcome lebih bagus.

IG: @anakkuid, Youtube: anakku.id for more info.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya