TES KALORI

1) TEORI: suhu dapat mengubah densitas endolimf dalam kanal semisirkularis. Irigasi air bersuhu dingin dapat menirukan kondisi akut vestibulopati (labirin menjadi hipoaktif), lalu mata akan didorong ke arah yang hipoaktif itu. Nistagmus yang muncul adalah sakade kompensatorik yang dipicu oleh korteks, maka hanya akan muncul pada orang bangun.


2) TUJUAN: menilai fungsi vestibular (orang bangun) dan brainstem (orang koma)


3) PROSEDUR:

  • posisi: orang bangun kepala ekstensi, orang koma kepala fleksi 30 derajat
  • air HANGAT diirigasikan di MAE: mata melirik ke KONTRAlat air, nistagmusnya ke IPSIlat air
  • air DINGIN*       -----"-----             : mata melirik ke IPSIlat air, nistagmusnya ke KONTRAlat air (ini prosedur yang dikerjakan di DeJong)
  • temuan di atas adalah pada orang BANGUN yang NORMAL. (Mnemonic nistagmus: COWS cold opposite, warm same). Orang koma dengan brainstem intak tidak ada nistagmus, tapi terdapat tonic deviation ipsilateral ke arah irigasi air dingin.
*2-5 ml pada orang bangun, 30-50 ml pada orang koma


4) TEMUAN ABNORMAL:

  • orang bangun: jika ada beda durasi nistagmus 20% lebih ketika dilakukan irigasi dua telinga, maka abnormal. Lesi vestibulernya di sisi yang responsnya lebih rendah
  • orang koma: tidak melirik, maka brainstem ada lesi 


Sumber: DeJong, 2012                









Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya