PARASOMNIA

1) DEFINISI: 'tidur yang aneh'.


2) JENIS-JENIS (dan terapi): Dibagi menjadi dua kelompok besar

a) Parasomnia REM: terjadi pada 1/3 akhir tidur. Terapinya SSRI (supresan REM)

  • REM behavior disorder: pada usia tua (50-60 tahun, L > P). 
    • Patofisiologi: Disebabkan kerusakan substansia nigra atau nucleus pedunculopontine (dopamin <<). Penurunan neuron di locus coeruleus.
    • Klinis mimpi buruk/kekerasan. Disertai mimpi, pergerakan sesuai mimpi (dream enactment) yang jika menggelisahkan atau kekerasan dapat menyebabkan injuri pada pasien atau teman tidurnya, saat bangun pasien ingat mimpi dan kejadian. Atonia fisiologis pada tidur REM menghilang.
    • RF: Parkinson, antidepresan, alkohol
    • Tx: benzo, melatonin, pramipexole (tx RBD utama)
  • NIGHTMARE: Pada PSG, stadium REM lebih lama. Biasanya pada balita 2-5 tahun. Bedanya dengan sleep terror, nightmare adalah mimpi yang menakutkan, tapi kalo sleep terror, mimpinya tidak jelas walaupun sering teriak dan menyerang saat tidur.
  • Sleep paralysis menjelang bangun

b) Parasomnia NREM: terjadi pada 1/3 awal tidur. Terapinya benzodiazepine.

  • SOMNAMBULISME/sleep walking: pada PSG, didapatkan bangun singkat pada stadium NREM 3-4. Pasien dengan somnambulism, kunci ruangan, jangan tidur di lantai 2 supaya tidak membahayakan.
  • sleep terror (ketakutan yg intens, berteriak, menangis)
  • sleep related eating disorder
  • confusional arousal (bangun kebingungan)



Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya