NARKOLEPSI

1) DIAGNOSIS:

a) ANAMNESIS DAN PEMFIS

Ditandai rasa lelah siang hari berlebihan dan SERANGAN TIDUR (katapleksi, sleep paralisis, halusinasi hipnagogik dsb.) => hipnagogik: peralihan dari bangun ke tidur.

TETRAD:

  • hipersomnia/ EDS
  • katapleksi: atonia krn emosi yg berlebihan
  • paralisis hipnagogik/ sleep paralysis: tonus otot REM (masih hilang), tapi EEG sdh wake
  • halusinasi hipnagogik (mau tidur) /hipnopompik (mau bangun)

Type I: with katapleksi, orexin = hypocretinnya turun >< Type II: without cataplexy, orexin LCS-nya > 110.


Manifestasi klinis lain:

  • tidak bisa tidur lama saat malam
  • sleep latency (jarak antara niat tidur dan timbulnya EEG sleep) pendek (< 8 menit) => jadi cepet banget tidurnya
  • ada juga automatic behavior (kayak kalo orang ngantuk tetep disuruh kerja, kerjanya lanjut, tapi ga nyambung diajak omong)

b) PENUNJANG: PSG dan MSLT (multiple sleep latency test)


2) MANAJEMEN:

a) EDS: obat pilihan METILFENIDAT (Ritalin) mulai dari 10 mg

b) Katapleksi: IMIPRAMINE

c) Sleep paralysis: TCA (clomipramine)

d) tergantung kausa/underlying

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya