GERAK ABNORMAL (FENOMENOLOGI)

Sekilas pandang anatomi: terdapat tiga organ/sistem yang terlibat dalam pergerakan yaitu 1) traktus piramidalis 2) ekstrapiramidalis (yang memfasilitasi supresi; patologinya adalah gagal fasilitasi: hipokinesia, gagal supresi: hiperkinesia) 3) cerebellum. Gangguan dari salah satu sistem ini dapat menyebabkan gangguan gerak dengan berbagai fenomenologi.

Fenomenologi:
  • Athetosis: slow involuntary, writhing movement, disebabkan oleh gangguan basal ganglia


  • Ataxia: lack of motor control => gait abnormality, disebabkan oleh gangguan cerebellum/proprioseptif


  • Chorea (jika parah: ballismus): dance like, disebabkan oleh gangguan caudate nucleus (basal ganglia)


  • Myoclonus: brief involuntary twitching. Disebabkan oleh gangguan struktur yang dinamakan Guillain/Mollaret triangle, yang nama lainnya adalah myoclonus triangle (nukleus dentata - serebelum, nukleus rubra - mesensefalon, nukleus olivarius inferior - med. oblongata).
 Beberapa penyakit dengan myoclonus (bukan epilepsi):
    • Myoklonus degeneratif: biasanya disertai dengan gangguan gerak yang lain (myoklonusnya bersifat simtomatik)
    • Belly dancer syndrome/diskinesia: diaphragmatic myoclonus. Ini mirip dengan abdominal seizure (yang bisa ada pada TLE). Akan terjadi sepanjang hari, singkat-singkat, dan gerakannya maju mundur (bukan kiri-kanan)



Note: 
- myoclonus touch sensitive bisa terjadi post ROSC di ICU

  • Tremor: sifat gerakannya stereotipik, ritmis

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya