FAAL TIDUR

0) Orang tidur karena homeostatic drive dan circadian drive.

1) FASE TIDUR: Ada dua jenis tidur, NREM dulu baru REM, tetapi sepanjang tidur akan terjadi siklus NREM dan REM bergantian. Tidur dimulai dengan periode pendek NREM 1 => 2 => 3 => 4 => REM.
  • NREM 1: Mudah bangun oleh suara, yang muncul pertama adalah gelombang ALFA (bangun rileks), lama-lama low voltage
  • NREM 2: Lebih sulit bangun, gelombang otak K-COMPLEX, SLEEP SPINDLES (sleep spindles penting untuk membentuk memori)
  • NREM 3: SLOW WAVE SLEEP, HI-VOLTAGE
  • NREM 4: NREM PALING DALAM, SLOW WAVE >>, HI VOLTAGE
  • REM: ATONIA-areflexia, gelombang otak SAWTOOTH, THETA, slow alpha, MIMPI (yang gampang diingat). REM Latensi 60-90 menit. REM adalah 15-20% dari tidur malam.
NREM II lebih dominan pada dewasa, NREM III-IV lebih dominan pada anak-anak

2) REKAMAN EEG SAAT TIDUR:
Beta (bangun) => alfa (merem dan tenang) => theta (NREM 1) => sleep spindles dan k-complex (NREM 2) => delta (NREM 3-4) => beta (REM, mirip saat bangun tapi ada paralisis otot)

3) PERUBAHAN FISIK:
  • Perubahan kardiovaskuler: meningkat saat bangun/bergerak
  • Saraf simpatis menurun saat NREM semakin dalam, naik waktu REM
  • Respirasi: hipoventilasi saat NREM, meningkat saat REM, tonus otot pernapasan menurun => resistensi naik
  • Aliran darah otak: menurun saat NREM, aliran REM = bangun
  • Neuron di hipotalamus diinhibisi saat tidur
  • Neuron di pons: mengatur perpindahan NREM ke REM
  • ARAS (neuron kolinergik brainstem => talamus dan neuron MAO => hipotalamus, lalu masuk korteks serebri)
  • SCN (suprachiasmatic nucleus) mengatur irama sirkadian, termasuk sekresi melatonin pada kelenjar pineal.

4) LESI PADA GANGGUAN TIDUR YANG UMUM: Secara fisiologis, nukleus VLPO (ventrolateral preoptik) pada hipotalamus mengatur supaya tidur. Neurotransmiternya PGD2 dan adenosin. Locus ceruleus (pons bagian atas), tuberomamillary nucleus (hipotalamus), raphe magnus mengatur supaya bangun 
  • raphe nucleus/hipotalamus anterior => insomnia
  • hipotalamus posterior => narkolepsi
  • SCN => periode tidur tidak teratur, sulit bangun
  • talamus => somnolen
  • ketidaksesuaian aktivitas subkorteks dan korteks => somnambulisme
5) NEUROTRANSMITTER
  • katekolamin: bangun
  • asetilkolin: tidur
  • serotonin: sekresi saat bangun, supresi parsial saat tidur
  • dopamin: bangun, gerakan-gerakan saat bangun
  • histamin: bangun
  • glutamat: bangun
  • GABA: tidur
  • orexin: bangun
  • melatonin: tidur (NREM)



++ Dewasa lama waktu tidur rerata 7-7,5 jam

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya