CIRCLE OF WILLIS


ACA dan ACM memvaskularisasi primary somatosensory cortex
ACA juga memvaskularisasi cingulate cortex (meliputi cingulate gyrus dan sulcus) menutupi corpus callosum, termasuk dalam bagian sistem limbik yang mengatur emosi

ACM: asalnya dari arteri karotis interna. Banyak perforating branch ke basal ganglia, anterior limb and genu of the internal cpasule, external capsule, claustrum. Kasus stroke boleh saja disebutkan di MCA, tapi topisnya juga disebutkan sesuai sindrom misalnya kalo pure motor kena di mana, pure sensory kena di mana, parsnya atau trunkusnya kena mana.  
Cabang mayor: a. orbitofrontal (I), prerolandic (II), rolandic (III), anterior parietal (IV), posterior parietal (V), angular gyrus (VI), temporooccipital - posterior temporal (VII), anterior temporal (VIII) 
Wilayah korteks yang divaskularisasinya termasuk korteks motorik dan sensorik primer (kecuali area parasagital dan medial), area bahasa (Wernicke - Broca), korteks auditorik primer, korteks gustatorik primer
Pembagian cabang secara radiologis: M1-M4

Variasi Anatomi MCA


Kebanyakan orang MCA-nya lurus, tapi semakin tua maka akan semakin membengkok dan akan sulit dilakukan intervensi trombektomi jika trombusnya menyangkut di situ.


MCA semakin banyak percabangannya, maka klinisnya akan semakin tidak cocok. Ada trifurkasio dan tetrafurkasio juga mungkin itu akan berpengaruh pada lobus yang terkena sebelah mananya. Misalnya kalau kena di trunkus inferiornya, maka afasia lebih dominan dibanding motorik.


MCA dengan bifurkasio lebih dari 20 mm rawan hematoma pada intervensi radiologi.


Twig like MCA: unilateral >< Moyamoya: bilateral. (mirip gambaran DSA-nya, kecil-kecil bercabang)



Recurrent artery of Heubner: cabang dari ACA proksimal yang memperdarahi basal ganglia. Manifestasinya selain manifestasi basal ganglia (motorik, sensorik) juga ada emosional (mutisme, abulia).

A. choroidal anterior: cabang dari ICA yang memperdarahi optic tract ( => hemianopia homonim), uncus, hippocampus, amygdala, part of the basal ganglia, and part of the internal capsule ( => hemiparese)










Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

MENINGITIS TB

Gambar
0. PATOGENESIS Meningoensefalitis TB tidak harus selalu disertai TB Paru. Jika ada TB Paru, fokus primernya berarti bukan di otak. Masuk otak karena TB suka tempat yang beroksigen tinggi. ME TB sering didapatkan parese N. III, IV, VI karena bakteri berkumpul di basis cranii. Tuberkel melunak, pecah, masuk ruang subarachnoid, bisa percontinuitatum terbentuklah suatu eksudat yang berkumpul di dasar tengkorak. Berkumpulnya eksudat menjadi suatu hidrosefalus. 1. DIAGNOSIS DAN SKORING Gejala muncul selama 2-8 minggu. Keluhan utamanya malaise, demam, dan nyeri kepala, dapat disertai penurunan kesadaran dan kelumpuhan nervus kranialis. Hemiparese kadang-kadang ada. Dari pemeriksaan lab darah, mungkin didapatkan hiponatremia yang disebabkan SIADH. CXR bisa normal. Penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi untuk analisis LCS . Sebelum LP: cek GDS dulu, fungsinya untuk membandingkan dengan glukosa LCS. Jika glukosa LCS turun hingga kurang dari 40% GDS, mungkin TB. Kalau lebih turun lagi => ba...
Baca selengkapnya

TERAPI EPILEPSI (ANTI SEIZURE MEDICATION/ASM)

Gambar
1) PENDAHULUAN Sebelum menerapi, jika pasien pertama kali kejang, pastikan dulu EPILEPSI ATAU BUKAN/ada risiko berulang atau tidak? Kejang pertama kali dengan risiko berulang jika: dijumpai fokus epilepsi yang jelas pada EEG pada pemeriksaan CT-scan atau MRI otak dijumpai lesi yang berorelasi dengan bangkitan pada pemeriksaan neurologik dijumpai kelainan yang mengarah pada adanya kerusakan otak terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara sekandung (bukan orang tua) riwayat bangkitan simtomatik terdapat sindrom epilepsi yang berisiko kekambuhan tinggi seperti Juvenile Myoclonic Epilepsy riwayat trauma kepala terutama yang disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi SSP bangkitan pertama berupa status epileptikus Jika kejang pertama seperti di atas atau sudah 2 x lebih serangan? MULAI OAE.  Teknik: MONOTERAPI, START LOW, GO SLOW. Ada pertimbangan start dosis medium langsung pada pasien pasca status epileptikus.    Jika gagal dengan salah satu obat, maka ditambah atau digant...
Baca selengkapnya