WARFARIN
Warfarin merupakan vit. K antagonist yang dapat digunakan untuk prevensi stroke sekunder pada valvular AF. (Bisa juga pada nonvalvular AF, tapi pada NVAF lebih direkomendasikan NOAC). Namun, adjustment dosis perlu dikawal dengan ketat. Bagaimana caranya? Guideline for Warfarin Management in the Community, 2016 (Queensland, Australia) => diupdate Februari 2024 Dalam guideline ini, prevensi sekunder stroke dianggap penggunaan untuk 'low thromboembolism risk' (tidak perlu bridging dengan antikoagulan parenteral short-acting). Sebelum memulai pengobatan, CEK INR BASELINE dulu. Selain itu, pikirkan kondisi-kondisi berikut sebagai pertimbangan inisiasi dosis lebih rendah (rentang dosis inisiasi 2-4 mg): usia > 75 th riw. perdarahan baseline INR > 1,4 obat lain yang mungkin mempengaruhi metabolisme warfarin komorbiditas (misalnya HT, CVA, stroke iskemik, sakit jantung, ginjal) operasi mayor kurang dari 10-14 hari sebelumnya pasien nil per os atau malnutrisi Inisiasi (conto...