TENSION TYPE HEADACHE

Kriteria Diagnosis berdasarkan ICHD-3

a. serangan ≥ 10 episode

b. durasi 30 menit-7 hari

c. karakteristik (minimal 2)

• bilateral 
• menekan, mengikat, tidak berdenyut
• intensitas ringan-sedang
• tidak memberat dengan aktivitas

d. tidak didapatkan 

• mual/muntah
• fotofobia dan fonofobia secara bersamaan

++ dapat disertai pericranial tenderness: nyeri meningkat dengan palpasi manual otot

++ jika tidak memenuhi 1 kriteria A-D: probable TTH

Klasifikasi

a. episodik infrequent: < 1 hari/bulan

b. episodik frequent: 1-14 hari/bulan selama > 3 bulan

c. chronic: ≥15 hari/bulan selama > 3 bulan

Tatalaksana

a. nonfarmakologis:

• kontrol diet
• terapi fisik: latihan postur, masase, kompres hangat, akupunktur, TENS
• behavioral terapi: biofeedback, stres management, reassurance, konseling, relaksasi, CBT
• psikologis
• hindari penggunaan harian analgesik, sedatif, ergotamin

b. farmakologis:

• TTH akut: k/p max 2 hari/minggu
• analgesik: aspirin 1000 mg/hari, paracetamol 1000 mg/hari, na-dic 12,5-100 mg/hari, ibuprofen 200-800 mg/hari
• analgesik adjuvan: kafein 65-200 mg (hati-hati meningkatkan risiko medication overused)
• kombinasi: aspirin 325 mg/paracetamol 500 mg/kafein 65 mg
• TTH kronis
• antidepresan: amitriptillin (TCA) 
• mengurangi firing rate nucleus caudatus trigeminal
• efek samping: meningkatkan nafus makan, gang. jantung, hipotensi ortostatik, mulut kering, mata kabur, tremor, disuria, retensi urine, konstipasi
• antiansietas: diazepam
• bersifat adiktif! jika sudah kecanduan akan menjadi sulit dikontrol dan menambah berat sakit kepala
• profilaksis
• Indikasi
• disabilitas akibat nyeri ≥ 4 hari/ bulan
• TTH frequent 
• berhubungan dengan pekerjaan, sekolah, kualitas hidup
• penggunaan analgesik meningkat (10-15 hari/bulan)
• Regimen
• amitriptillin 10-100 mg, nortriptilin 10-100 mg
• venafaxine 150 mg, mitrazapin 30 mg
• clomipramine 75-150 mg, maprotilin 75 mg
• Target
• frekuensi serangan dan keparahan minimal 50%