LUMBAL PUNGSI DAN PEMERIKSAAN LCS

x. INDIKASI - KONTRAINDIKASI:

Indikasi: diagnostik (sitologi-bakteriologi dan kimia yang sering, untuk diagnosis-diagnosis infeksi, SAH, autoimun, demyelinisasi) dan terapeutik (drainase, pemberian anestesi spinal-epidural, blok saraf, antibiotik, kemoterapi)

Kontraindikasi

- absolut: infeksi kulit atau jaringan yang lebih dalam di lokasi prosedur, tanda vital yang tidak stabil

- relatif: peningkatan TIK (herniasi cerebri pada CT scan, funduskopi papiledema, klinis TIK, edema serebri saja pada CT scan jika hanya edema tanpa herniasi atau tanda TIK lain, boleh LP), gangguan koagulasi (INR > 1,4, trombosit < 50.000), alergi, trauma medula spinalis akut

Parameter Pemeriksaan LCS Normal:

• protein: 20-40 mg/dL
• glukosa: 50-75 mg/dL atau 60-70% dari GDS
• LDH: =< 40 U/L;
• meningkat pada hemorrhage, meningitis bakteri
• warna: colorless; 
• keruh, milky pada meningitis bakteri, xantochrom pada TB, SAH spontan/traumatik
• eritrosit: 0-10/mm3; 
• meningkat pada SAH spontan/traumatic
• leukosit: 0-5/mm3; 
• MN meningkat pada tumor
• Nonne-Pandy: negatif; 
• positif pada kerusakan sawar darah otak
• tekanan: <20 cmH20
• isolated electrophoresis: normal; 
• oligoclonal bands didapatkan pada multiple sclerosis
• total volume: 150 cc

Perbedaan Gambaran LCS secara Etiologis:

Note:

- untuk kasus TB (ME/myelitis): leukosit naik < 500/ml, protein meningkat 100-200

- untuk kasus bakterial: protein meningkat sampai 100-500, glukosa < 40-60% dari nilai serum

- untuk kasus fungal: tekanan meningkat, leukosit 0-800 mostly lymphocytes, protein meningkat (20-500), glukosa menurun

- untuk kasus tumor: sel bisa naik sampai ratusan (MN dan sel ganas), protein meningkat, glukosa turun